治愈HIV经常被称作HIV研究的最终梦想。虽然有效的抗HIV药物已经将艾滋病转变成了一种慢性可控的疾病,你可以携带着HIV一直生活,并且不会死于HIV感染,但终生治疗与完全治愈仍然存在很大不同。
如果能找到一种既经济又能够规模化开展的HIV治愈方法,能够在马拉维共和国的乡村和澳大利亚的悉尼城市发挥同样的作用,这样才有希望实现在全球清除HIV新发感染的目标,同时还能让那些病毒携带者的生活发生巨大转变。治愈研究必须制定这样的目标:优先考虑可能在全世界发挥作用的干预措施,而不仅仅局限在医疗系统高度发达的区域。
现在寻找HIV治愈方法的研究得到了越来越多的关注。在过去四年中相比于其他HIV研究项目的投资来说全球向治愈研究领域的投资已经翻番。
但是考虑到抗逆转录病毒药物在治疗和预防HIV感染方面的有效性,在全球健康研究背景下治愈研究仍然存在许多关于优先级设定的重要问题。
在合适的大环境下治愈HIV——至少能够长期缓解——还是非常有可能的
在2007年,“柏林病人”Timothy Rae Brown为了治疗白血病需要进行骨髓移植,Brown同时还携带着HIV。他的医生建议,如果他们能够找到骨髓配型成功的捐赠者,并且捐赠者同时存在一种CCR5罕见基因突变,那么将有可能治愈Brown的艾滋病。CCR5是HIV进入细胞所必需的一种受体分子。
由于被HIV感染的免疫细胞来自骨髓,因此使用缺少HIV受体的捐赠者的骨髓也就意味着新的骨髓将产生能够抵抗HIV感染的免疫细胞。
他们最终找到了携带CCR5基因突变的配型成功的捐赠者,医生为Brown做了骨髓移植,并且非常成功。Brown停止抗逆转录病毒治疗之后没有出现病毒反弹的情况(不过他的白血病出现复发,需要进行第二次移植)。
虽然还不知道HIV是否从他体内被完全清除,但是直到现在Brown的血液中仍然检测不到HIV,也不需要接受抗逆转录病毒治疗。
Brown的例子表明HIV可以被强制性缓解,但是至今还没有形成可重复的治愈方法。因为骨髓移植本身可能对生命造成威胁,并且需要极端密集的资源,因此如果没有其他类似白血病这样的严重疾病,进行骨髓移植来治疗艾滋病仍然是非常不合适的。
除此之外骨髓移植治疗艾滋病所需要的这种CCR5突变通常只存在于北欧,据估计只有1%的人携带这个基因变异的一个拷贝,有两个变异基因拷贝的人就更少了,而携带两个拷贝的人才能够对HIV感染高度抵抗。
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